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甲狀腺與不孕

發布時間:2018-11-21    字號: [ 大 中 小]  浏覽量:

  “我是來看不孕的,爲什麽要給我查甲功呢?”,在市婦幼保健所婦女保健科,經常有不孕夫婦産生這樣的疑問,其實甲狀腺功能異常與女性排卵障礙、卵巢功能低下以及不孕都密切相關。
 
  甲狀腺及其功能
 
  ◆在人體頸部中間的位置,有一個形狀如同蝴蝶的器官,這就是甲狀腺。甲狀腺是調節機體代謝的重要內分泌器官,也影響著女性的生殖功能,甲狀腺功能異常在生育年齡人群中較常見,且女性發病率是男性的4~5倍。當女性出現甲狀腺功能異常時易發生月經紊亂、受孕機會減少,且對妊娠的結局不利,還有可能對後代健康産生長期的影響。
 
  ◆女性甲狀腺功能亢進(甲亢)或甲狀腺功能減弱(甲減)都影響著性激素代謝及卵巢功能,進而影響女性的生殖健康。研究發現,不孕症患者中甲狀腺功能減退發病率、甲狀腺自身抗體陽性率顯著高于自然妊娠人群,提示甲狀腺疾病與不孕症有密切關系。
 
  ●甲狀腺疾病與不孕
 
  ◆甲亢和甲減,已經屬于是疾病診斷,表明除了促甲狀腺素(TSH)的降低或升高以外,甲狀腺素(T3和T4)也有異常的升高或降低,升高者爲甲亢(T3和T4升高,TSH降低),降低者爲甲減(T3和T4降低,TSH升高)。但是如果只有TSH的降低或升高,而T3和T4都在正常範圍,則稱爲亞臨床甲亢,或亞臨床甲減。如果T3、T4和TSH都正常,只有甲狀腺抗體陽性,則命名爲自身免疫性甲狀腺病(AITD)。
 
  ●甲狀腺功能亢進症與不孕
 
  ◆甲亢引起的性腺功能紊亂,與其嚴重程度密切相關,輕度甲亢在起病之初,大多數月經周期無改變;隨後卵巢內分泌功能受影響,雌孕激素分泌和釋放增多,導致子宮內膜增生過長,出現月經過多過頻,引發功能失調性子宮出血,痛經及經前緊張綜合症等;甲亢發展至中重度時,導致性激素分泌紊亂和排卵障礙,引起月經稀發,月經量減少,閉經,甚至不孕不育。甲亢發生在青春期前,會影響性成熟,但身體發育正常,青春期後發生會影響生殖功能,月經周期延長或縮短,經量可減少,生育率下降,流産率增高。
 
  ●甲狀腺功能減退症與不孕
 
  ◆甲減時,甲狀腺激素分泌減少,對促甲狀腺激素釋放激素(TRH)和促甲狀腺激素(TSH)的反饋抑制作用減弱,可引起高泌乳素血症(PRL),導致月經過多、月經稀發、閉經、流産或不孕等。如果出生後即發生甲減,則發生性成熟延遲。研究表明,甲減與不孕症密切相關。
 
  ●亞臨床甲減與不孕
 
  ◆有研究報告顯示,處于亞甲減狀態的婦女妊娠率很低,臨床上可出現不孕,即使妊娠,早期流産的概率也比較大。值得注意的是,由于亞甲減患者臨床上無症狀而容易被忽視,故對于有自然流産史的患者常規檢查甲狀腺功能尤爲必要。亞甲減孕婦還可引起抑郁症(包括産後抑郁症)。孕期亞甲減可直接影響胎兒神經系統的發育,令寶寶智力低下。
 
  總之,甲狀腺功能異常可能與育齡婦女不孕有關,在對育齡婦女進行體檢和臨床篩查時應加強甲狀腺激素的檢測,以便及時發現甲減並進行及時的治療。